Leikkaushoito

Hankalia tulehduksellisia suolistosairauksia voidaan hoitaa myös leikkauksella. Kun lääkehoito ei auta tai Crohnin tauti komplisoituu, voidaan tarvita kirurgista hoitoa.

Suunniteltua leikkausta edeltävät käynnit lääkärin ja hoitajan vastaanotolla

  • Gastroenterologi suosittelee leikkausta ja tekee lähetteen leikkausarvioon joko Kanta-Hämeen keskussairaalaan tai Tampereen yliopistolliseen sairaalaan.
  • Saat kutsun leikkausarvioon kirurgin vastaanotolle keskustelemaan leikkaukseen liittyvistä asioista.

Mikäli sinulle suunnitellaan leikkausta, jossa tehdään pysyvä tai väliaikainen avanne, avannehoitaja kutsuu sinut vastaanotolle Kanta-Hämeen keskussairaalassa avannepoliklinikalle.

  • Avannehoitaja kertoo sinulle leikkauksesta ja arjen sujumisesta avanteen kanssa.
  • Avannehoitaja valitsee kanssasi avanteen paikan ja merkitsee sen vatsallesi.
  • Hoitaja kertoo myös avanteen hoidossa käytettävistä hoitotarvikkeista ja niiden hankinnasta. Hän näyttää sinulle erilaisia avannesidoksia, kertoo avannepussista sekä katsotte yhdessä videon avannesidosvaihdosta. Saat mukaasi ohjeita ja tukimateriaalia. Ammattilaisen sinulle suunnittelemat hoitotarvikkeet saat maksutta omasta terveyskeskuksestasi.
  • Myös läheisesi on tervetullut mukaan ohjauskäynnille.

Leikkaus

Leikkaushoitoja tehdään joko Kanta-Hämeen keskussairaalassa tai Tampereen yliopistollisessa sairaalassa. Saat ohjeet leikkaukseen valmistautumisesta ja saapumiseen. Voit kysyä lisätietoa sinua hoitavilta ammattilaisilta.

Haavainen paksusuolentulehdus: leikkaushoito

Haavaista paksusuolen tulehdusta sairastavan (Colitis Ulcerosa) hoidossa leikkaukseen päädytään silloin, jos:

  • lääkehoidosta huolimatta oireet jatkuvat tai pahenevat
  • on toistuvia pahenemisvaiheita ja oireet haittaavat elämänlaatua
  • lääkehoito aiheuttaa vaikeita haittavaikutuksia
  • kortisonihoito on pitkittynyt, siitä ei ole päästy eroon
  • on todettu kohonnut syöpäriski, solumuutos tai syöpä
  • on vaikea akuutti suolitulehdus

Taudin ilmeneminen ainoastaan paksu- ja peräsuolen alueella mahdollistaa sen oireiden parantamisen leikkauksella. Tällöin potilas pääsee eroon jatkuvasta lääkehoidosta, taudin aktiivisuuden seurannasta ja tautiin liittyvästä syöpävaarasta.

Akuutin koliitin vuoksi tehtävässä päivystysluonteisessa operaatiossa suositeltavin vaihtoehto on kaksivaiheinen leikkaus, jolloin ensimmäisessä vaiheessa tehdään paksusuolen poisto, peräsuolen sulkeminen ja ohutsuolen pääteavanne.

Päivystysluonteinen leikkaus voidaan tehdä Kanta-Hämeen keskussairaalassa. Myöhemmät leikkaukset tehdään yliopistosairaalassa. Myöhemmin tehtävässä toisessa vaiheessa tehdään peräsuolen poisto ja rakennetaan ohutsuolisäiliö.

IPAA-leikkaus

IPAA-leikkaus on ohutsuoliavanteen korvaava leikkausvaihtoehto. Elektiivisessä leikkauksessa tehdään suoraan paksu- ja peräsuolen poisto eli proktokolektomia ja rakennetaan samassa yhteydessä ohutsuolisäiliö. Tätä ohutsuolisäiliön rakentamista kutsutaan IPAA-leikkaukseksi. IPAA-leikkaus tulee sanoista ileal pouch anal anastomosis. IPAA-leikkauksessa tehdään väliaikainen suojaava ohutsuolen lenkkiavanne, paitsi erikseen tarkkaan harkituissa tapauksissa.

IPAA-leikkauksessa paksu- ja peräsuoli poistetaan, mutta lantiopohjan lihakset, peräaukko ja sen sulkijalihakset säilytetään. Toimenpiteessä ohutsuolen loppuosasta muodostetaan yleensä J:n muotoinen säiliö, ns. J-pussi, joka yhdistetään peräaukkoon. IPAA-leikkauksen jälkeen uloste poistuu luonnollista reittiä peräaukon kautta. J-pussi toimii säiliönä poistuvalle ulosteelle peräsuolen tapaan.

Crohnin tauti: leikkaushoito

Crohnin taudin leikkaukset suunnitellaan tapauskohtaisesti ja toimenpiteet tehdään aina suolta säästäen. Leikkaushoito toteutetaan joko Kanta-Hämeen keskussairaalassa tai yliopistosairaalassa riippuen taudin sijainnista suoliston alueella ja aiemmasta leikkaushistoriasta.

Crohnin tautia leikkaus ei paranna, vaan leikkaushoidolla pyritään hoitamaan taudin komplikaatioita.

Leikkaukseen päädytään, jos:

  • vaikea aktiivi tulehdus, eikä lääkehoidosta saada vastetta
  • vaikea ahtauma tai tukos suolessa
  • paise tai fisteli
  • vaikea verenvuoto, suolen puhkeaminen tai paksusuolen laajentuminen (toksinen megakoolon)
  • kohonnut syöpäriski, todettu solumuutos tai syöpä
  • peräaukon alueen fistelit ja/tai paise
  • pitkittynyt anemia, kipu, laihtuminen tai aliravitsemus

laakari-hoitaja ikoni

Seuranta leikkauksen jälkeen

  • Olet kirurgian poliklinikalla seurannassa, kunnes haavasi ovat parantuneet.
  • Tarpeen mukaan sinulle voidaan myös varata aika ravitsemusterapeutin ohjaukseen.
  • Mikäli sinulle on tehty väliaikainen tai pysyvä avanne, avannehoitaja soittaa sinulle muutaman päivän jälkeen kotiutumisesta ja kysyy, miten olet toipunut leikkauksesta ja kuinka avanteen hoito sujuu. Samalla hän sopii kanssasi kontrollikäynnin poliklinikalle joko Hämeenlinnaan tai TAYS:in. Tapaat avannehoitajaa noin 1-3 kertaa leikkauksen jälkeen. Ohjauskäynnillä käydään kanssasi läpi erilaisia hoitoon liittyviä asioita ja avannehoitaja vastaa sinua askarruttaviin kysymyksiin. Läheisesi on tervetullut mukaan ohjauskäynneille. Voit ottaa yhteyttä suoraan avannehoitajaan kaikissa avanteeseen liittyvissä kysymyksissäsi ja ongelmatilanteessa.
  • Haavaisen paksusuolentulehdukseen liittyvän leikkauksen jälkeen et tarvitse enää lääkehoitoa, etkä rutiininomaista seurantaa poliklinikalla.
  • Crohnin taudin leikkaushoidon jälkeen seuranta tapahtuu gastroenrerologian poliklinikalla lääkärin seurannassa.
Miten hyvin tämän kohdan antama tieto auttoi sinua?
  • Erittäin hyvin 
  • Melko hyvin 
  • Melko huonosti 
  • Erittäin huonosti